有喜却不是好孕，有一种危险叫子宫瘢痕分娩！教你三招远离它

随着二孩三孩政策的解禁与剖宫产率的增加，“阴道瘢痕产后”这个相对不那么感兴趣的名称慢慢离开了大众视野。

什么是瘢痕产后？

指孕腺着床在阴道的瘢痕一处，这种“原发性产后”我们称作瘢痕产后，也是我们俗称的切口产后。

那阴道的瘢痕是怎么构成的呢？

剖宫产是最常用的原因，其次比如阴道肌瘤的剔除术、阴道穿孔历史学者、阴道软化历史学者等。

瘢痕产后有多可怕？

可导致早孕节育时大出血；中晚孕期阴道自发软化或产后大出血。

如何临床及辨认出瘢痕产后？

①超声定期检查：可以经腹经阴联合使用。有利于指明产后腺与阴道前壁下段肌层及尿道的彼此间。

②MRI定期检查：当超声定期检查无法指明产后腺与阴道及其周围器官的彼此间，可以进行MRI定期检查。

早孕前夕，基本上无特殊表现，均病人可显现出来少量伤及，轻微下腹痛等，随着孕周的增加，意味著显现出来阴道软化大出血，甚至严重威胁生命。

瘢痕产后分为3种类型式

I 型式：产后腺均着床于阴道瘢痕一处，阴道肌层皱纹，但大小>3mm，是3型式中最安全及的一型式；

II 型式：产后腺均着床于阴道瘢痕一处，阴道肌层皱纹，但大小≤3mm;

III型式：产后腺完全着床于阴道瘢痕一处，向尿道方向前端，阴道肌层相对来说皱纹甚至紊乱，大小

指明是瘢痕产后后，我们该怎么办？

这时候具体情况要具体分析，如果孕妈有浓烈的怀孕欲望，超声提示孕腺朝宫腔内生长，在严谨的超声检测下，方可考虑继续产后，但有时候眩晕胎盘植入、大出血，甚至需要阴道切除，严重的严重威胁生命。

如果胚胎向额头内生长，并突向尿道，劝告早日取消产后。

如何取消产后？

实质上早临床、早拔除、减少损伤，前提保留病人的怀孕能力。

①药品化疗：

仅限于于不愿或不适合外科手术化疗的早孕期瘢痕产后，不应做为瘢痕产后化疗的首选，临床上甲氨蝶呤和米非司苯是最常用的药品。

②外科手术化疗:

剖宫产瘢痕产后根据定期检查和，劝告：

·宫腔镜下产后组织拔除

·外科手术或经腹腔镜额头肿瘤拔除

同时可进行阴道额头修补术，较难下次瘢痕产后的发生（此类外科手术是瘢痕产后病人的福音，优点最微创、毒害小于，是市中心医院妇科常用且十分成熟的外科手术方式）；

·经腹外科手术

·动脉缺血性术

仅用于特殊病例，或作为外科手术化疗紧急情况下的备选，不劝告作为术前常规使用。

可怕的瘢痕产后，如何预防？

①降低剖宫产率；

②减少宫腔配置；

③跟进切实必要的避孕方法。

最后警惕所有女性朋友们，平时要注意私生活健康，不定期做妇科定期检查，能顺产就不要剖宫产，剖宫产后应必要避孕12-24个月如此一来怀孕。

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湖南医聊特约作者：衡阳市中心医院 龚筱静

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