恶性的女性患者我们该如何保护她们的生育特性？

近年来，恶持续性的死亡率增高并逐渐革新，保存病症的不孕也看起来越来越重要。

化兼修病患药伤害了黏膜细胞核，还一笑而过

恶持续性术后，经常需要补充化兼修病患以扫除余障，防止住院。化兼修病患药品伤害黏膜细胞核的选取性即已指明，或许与可**巢不正常人凋亡而引发其耗竭有关 [1]。

目之前临床上常用的化兼修病患药品，以硼化剂 (包含化疗、白消安、美、氮芥) 的黏膜细胞核毒持续性最为相对来说，其次为顺钴、阿霉亦同；对黏膜细胞核毒持续性最小的化兼修病患药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌亦同 D、博来霉亦同 、长春新碱和巯嘌呤 [2]。

硼化剂为非细胞核周期特异药品，可同时起到于类似卵巢的卵子和之前颗粒细胞核，或许损耗类似卵巢和/或不良影响卵巢的明朗。如果极少破坏明朗卵巢可引起暂时持续性闭经，若所有类似卵巢大多被破坏则将引发 黏膜细胞核早衰（POF）或永久持续性闭经。

毒持续性大得多的化兼修病患药品如阿霉索、氟尿嘧啶等不会激发永久持续性黏膜细胞核动态衰竭 ，但PET吲哚或许增高黏膜细胞核动态损害。

化兼修病患药来了，黏膜细胞核要迟「保」

目之前有以下几种方法庇护所女持续性病症的生育动态，包含：卵子冻存、卵子冻存、黏膜细胞核该第一组织冻存、黏膜细胞核移位、黏膜细胞核移植、药品广泛应用等。

其里，卵子无菌适用范围于有未成年的女持续性，卵子无菌适用范围于无未成年的年轻女持续性，而黏膜细胞核该第一组织冻存是更年期之前病症的唯一选取并适用范围于各种年龄阶段。但所有这些技术都较复杂，开销较大，且面临兼修困境 [3]。

GnRHa，成全病症做妈心愿？

近年通过动物在体实验室和临床研究工作得出结论，促持续性腺激亦同释放激亦同嘌呤（GnRHa）对化兼修病患病症黏膜细胞核动态有庇护所起到。

GnRHa 是化兼修合成的一种杂质，是促持续性腺激亦同释放激亦同（GnRH）的嘌呤，有着较强的持续性腺依赖性起到。可与垂体促**激亦同释放激亦同 (LHRH) 介导为基础，使**生成激亦同 (LH) 和卵巢刺激亦同 (FSH) 分泌受依赖性，从而激发促持续性腺动态的依赖性效应 [4]。

此外，单独阻断黏膜细胞核合成雌、孕激亦同，使类似卵巢的募集和明朗受到依赖性，从而大幅度减少卵巢被化兼修病患药品的破坏以及降低黏膜细胞核对细胞核毒物的敏感持续性。

还有一些研究工作表明，GnRH 及其化兼修合成的嘌呤还可以与人类一些恶持续性细胞核表面的 GnRH 介导为基础，单独依赖性的增生 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对化兼修病患同时广泛应用 GnRHa 的 8 项临床研究临床研究工作进自为了系统鲜为人知和 Meta 系统性，近期：化兼修病患同时广泛应用 GnRHa 第一组较对照第一组 POF 的引发率明显降低，恢复正常人排卵率明显升高，人为早产率无明显差异且不影响的住院情况下。

GnRHa 第一组 100.0% 的病症在 GnRHa 联合化兼修病患病患告一段落的半年内恢复正常人月经，且无 POF 引发，对照第一组极少 66.7%(12/18) 例病症恢复正常人月经，并有 2 例病症引发 POF，而第一组近住院率无差异。

不一样的，不一样的 GnRHa 解决方案

下面我们查阅手抄本，参考基本的恶持续性的 GnRHa 处理事件解决方案。

一、肺癌

Badawy 等 [9] 将 78 例

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究工作断定，GnRHa 对现代宫颈癌自为保存黏膜细胞核根治术病症的黏膜细胞核动态有庇护所起到。

基本解决方案如下：在化兼修病患之前半个月给与 3.6 mg GnRHa 皮射，均会 28 d 针头 1 次，周内针头 4～6 次直到化兼修病患告一段落。

三、非良持续性黏膜细胞核 [12]

对于非良持续性黏膜细胞核，保存生育动态的移植手术是指对有强烈保存不孕愿望的病症保存子宫和大概外侧黏膜细胞核。包含：双侧见下文动手术，双侧见下文动手术+对侧良持续性肿物剥除，同时可自为包含小肠冲洗液、对侧黏膜细胞核外科手术、大网膜动手术、阑尾动手术、腹膜慢速外科手术、盆腔和腹主动脉旁边淋巴结动手术在内的全面分期移植手术。

进自为保存生育动态移植手术的常规包含：现代或肾功能更佳 (恶持续性卵子发育核、黏膜细胞核中心地带持续性、现代黏膜细胞核黏膜持续性癌或恶持续性持续性索近质细胞核)。

化兼修病患途径分小肠和腹腔两种。小肠化兼修病患药品以顺钴为主，腹腔化兼修病患每 3 周 1 病患；黏膜细胞核黏膜持续性使用 TC (吲哚+伯尔定/卡钴) 解决方案；对吲哚过敏者使用 CP (化疗+卡钴) 解决方案；非黏膜持续性黏膜细胞核使用 BEP(博来霉亦同+依托泊苷+顺钴) 解决方案，一般化兼修病患 3～6 病患。化兼修病患开始之前 l0～14 天给与 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个病患，广泛应用 3～6 个病患至化兼修病患告一段落。

参考手抄本：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．促持续性腺激亦同释放激亦同激动剂在化兼修病患病症黏膜细胞核动态庇护所里广泛应用的研究工作进展．里华儿科新闻周刊．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．促持续性腺激亦同释放激亦同嘌呤在黏膜细胞核癌病患里的广泛应用．第二军医大兼修年刊．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．促持续性腺激亦同释放激亦同激动剂对现代宫颈癌自为保存黏膜细胞核根治术病症黏膜细胞核动态的庇护所起到．里国生化药品新闻周刊．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 苏丹国华, 等. GnRHa 在非良持续性黏膜细胞核保存生育动态病症里的广泛应用 [J]. 实用儿科新闻周刊, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然笔记阐述有理有据，但是还是有站友认出了反对的手抄本，该网站链接，进去你更支持谁？

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编辑： 龚珠萍